Protocolo clínico
All-on-4 passo a passo
O protocolo de reabilitação total fixa sobre quatro implantes, explicado fase a fase com casos operados e radiografias das nossas edições em São Paulo.
Porque é que o All-on-4 mudou a reabilitação total
Quatro implantes, dois axiais e dois distais inclinados, permitem ancorar uma arcada fixa em osso remanescente sem recorrer a grandes enxertos. O resultado é menos tempo cirúrgico, menos morbilidade e um provisório fixo no próprio dia. Abaixo está o protocolo que executamos e ensinamos em pacientes reais durante a residência.
O protocolo em 8 fases
Cada fase é executada pelos participantes sob supervisão direta dos docentes.
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Diagnóstico e planeamento digital
CBCT, avaliação do volume ósseo disponível, posição do seio maxilar e do nervo alveolar inferior, e planeamento protético reverso a partir do resultado final desejado.
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Extrações e regularização da crista
Extrações atraumáticas, curetagem completa dos alvéolos e regularização óssea até obter espaço protético suficiente para a barra e a estética gengival.
- 03
Implantes anteriores axiais
Fresagem progressiva e colocação dos dois implantes anteriores procurando torque de inserção elevado — a estabilidade primária é o critério que autoriza a carga imediata.
- 04
Implantes posteriores inclinados
Implantes distais inclinados entre 30° e 45° para contornar o seio maxilar ou o nervo, reduzir o cantilever e ancorar em osso de melhor qualidade.
- 05
Pilares multi-unit e paralelização
Escolha de pilares angulados (17° ou 30°) para corrigir os eixos, verificação do torque e obtenção de uma via de inserção comum a toda a arcada.
- 06
PRF e gestão dos tecidos
Preparação de membranas de PRF a partir do sangue do próprio paciente, aplicação nos alvéolos e sutura sem tensão para acelerar a cicatrização.
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Provisório fixo no mesmo dia
Registo, conversão da prótese, ajuste oclusal e entrega do provisório fixo — o paciente sai da consulta reabilitado.
- 08
Controlo e prótese definitiva
Controlo radiográfico da osteointegração, higiene e manutenção, e transição para a prótese definitiva ao fim de alguns meses.
Casos e radiografias reais
Imagens de cirurgias realizadas nas edições anteriores da residência.
Quem assina este protocolo
Dr. João Borges Nogueira
Cirurgião oral com prática clínica em Paris, dedicado à implantologia avançada, regeneração e formação internacional de médicos dentistas.
Dr. Gonçalo Castilho
Especialista em implantologia oral, com prática clínica em Portugal e foco em reabilitações totais, planeamento digital e casos de reconstrução complexa.
Quer executar este protocolo em pacientes?
Na residência intensiva em São Paulo, cada participante opera casos de All-on-4, ROG, levantamento do seio e PRF com supervisão contínua.