Protocolo clínico
Implantes imediatos pós-extração
Critérios de seleção, contraindicações e erros frequentes na colocação de implantes imediatos, com treino supervisionado em pacientes reais em São Paulo.
Extrair e implantar no mesmo tempo cirúrgico
O implante imediato reduz o número de cirurgias, preserva os tecidos moles e encurta o tempo total de tratamento. Mas a indicação correta é o que separa um caso previsível de uma complicação: parede vestibular intacta, ausência de infeção ativa, estabilidade primária alcançável e posicionamento tridimensional correto são inegociáveis. Na residência, cada caso de imediatidade é planeado e executado pelos participantes com supervisão direta dos docentes.
Revisto clinicamente em agosto de 2026
Imediato vs. diferido: quando esperar
A pressa é o maior inimigo do implante imediato. Estes são os cenários em que cada abordagem é a escolha certa.
Colocação imediata
- Parede vestibular íntegra e espessa, sem fístula nem infeção periapical ativa.
- Estabilidade primária alcançável com 3 a 4 mm de osso apical disponível.
- Biotipo gengival espesso e nível de sorriso que tolera o risco de recessão.
- Salto vestibular preenchido com enxerto particulado e PRF no mesmo tempo.
Colocação diferida
- Infeção ativa, perda da parede vestibular ou defeito ósseo extenso.
- Impossibilidade de estabilidade primária ou posição protética correta.
- Preservação alveolar com enxerto e membrana (socket preservation) como primeira etapa.
- Reavaliação clínica e imagiológica às 8 a 12 semanas antes da colocação.
O protocolo em 6 fases
Da triagem radiográfica ao controlo pós-operatório: a sequência que ensinamos e supervisionamos na residência.
- 01
Seleção do caso
CBCT, análise da parede vestibular, biotipo gengival e avaliação de infeção. Só entram em imediatidade os casos que cumprem todos os critérios.
- 02
Extração atraumática
Luxação sem levantamento de retalho sempre que possível, com periotomos e técnica de preservação da tábua vestibular.
- 03
Preparação do leito
Fresagem palatina ao eixo de restauração, respeitando a posição 3D definida no planeamento e garantindo estabilidade primária.
- 04
Colocação do implante
Implante posicionado 3 a 4 mm abaixo da crista gengival futura, com binário de inserção registado para decisão sobre carga imediata.
- 05
Gestão do salto vestibular
Preenchimento do espaço entre implante e parede com enxerto particulado de baixa taxa de substituição e membrana de PRF.
- 06
Controlo e seguimento
Radiografia de controlo, instruções pós-operatórias e calendário de reavaliação antes da fase protética.
Casos da residência
Radiografias de casos reais executados pelos participantes sob supervisão dos docentes.
Perguntas frequentes
Qual a principal contraindicação do implante imediato?
A perda da parede óssea vestibular e a presença de infeção ativa são as contraindicações absolutas mais frequentes. Nestes casos, a preservação alveolar e a colocação diferida dão resultados mais previsíveis.
O implante imediato pode ter carga imediata?
Apenas com binário de inserção elevado (habitualmente acima de 35 Ncm), posição protética ideal e oclusão desprovocada. A carga imediata não é um objetivo em si — é uma consequência de condições favoráveis.
É verdade que o implante imediato evita a reabsorção óssea?
Não totalmente. A remodelação óssea ocorre na mesma, sobretudo no terço cervical. O que o implante imediato preserva melhor é a arquitetura dos tecidos moles, desde que o salto vestibular seja enxertado.
Vou colocar implantes imediatos durante a residência?
Sim. Os casos de imediatidade fazem parte do programa clínico e são executados pelos participantes em pacientes reais, sempre com planeamento prévio e supervisão direta dos docentes.
Quem assina este protocolo
Dr. João Borges Nogueira
Cirurgião oral com prática clínica em Paris, dedicado à implantologia avançada, regeneração e formação internacional de médicos dentistas.
Dr. Gonçalo Castilho
Especialista em implantologia oral, com prática clínica em Portugal e foco em reabilitações totais, planeamento digital e casos de reconstrução complexa.
Aprenda a decidir — e a executar — com segurança
Na residência intensiva em São Paulo vai planear e colocar implantes imediatos em pacientes reais, com supervisão clínica contínua dos docentes.