Protocolo clínico
All-on-4 paso a paso
El protocolo de rehabilitación total fija sobre cuatro implantes, explicado fase a fase con casos operados y radiografías de nuestras ediciones en São Paulo.
Por qué el All-on-4 cambió la rehabilitación total
Cuatro implantes, dos axiales y dos distales inclinados, permiten anclar una arcada fija en hueso remanente sin grandes injertos. El resultado: menos tiempo quirúrgico, menos morbilidad y un provisional fijo el mismo día. Este es el protocolo que ejecutamos y enseñamos en pacientes reales durante la residencia.
El protocolo en 8 fases
Cada fase es ejecutada por los participantes bajo supervisión directa de los docentes.
- 01
Diagnóstico y planificación digital
CBCT, evaluación del volumen óseo disponible, posición del seno maxilar y del nervio alveolar inferior, y planificación protésica inversa desde el resultado final deseado.
- 02
Extracciones y regularización de la cresta
Extracciones atraumáticas, curetaje completo de los alvéolos y regularización ósea hasta obtener espacio protésico suficiente para la barra y la estética gingival.
- 03
Implantes anteriores axiales
Fresado progresivo y colocación de los dos implantes anteriores buscando torque de inserción elevado — la estabilidad primaria es el criterio que autoriza la carga inmediata.
- 04
Implantes posteriores inclinados
Implantes distales inclinados entre 30° y 45° para sortear el seno o el nervio, reducir el cantiléver y anclar en hueso de mejor calidad.
- 05
Pilares multi-unit y paralelización
Elección de pilares angulados (17° o 30°) para corregir los ejes, verificación del torque y obtención de una vía de inserción común a toda la arcada.
- 06
PRF y manejo de los tejidos
Preparación de membranas de PRF a partir de la sangre del paciente, aplicación en los alvéolos y sutura sin tensión para acelerar la cicatrización.
- 07
Provisional fijo el mismo día
Registro, conversión de la prótesis, ajuste oclusal y entrega del provisional fijo — el paciente sale rehabilitado.
- 08
Control y prótesis definitiva
Control radiográfico de la osteointegración, higiene y mantenimiento, y transición a la prótesis definitiva tras unos meses.
Casos y radiografías reales
Imágenes de cirugías realizadas en ediciones anteriores de la residencia.
Quién firma este protocolo
Dr. João Borges Nogueira
Cirujano oral con práctica clínica en París, dedicado a la implantología avanzada, la regeneración y la formación internacional de odontólogos.
Dr. Gonçalo Castilho
Especialista en implantología oral, con práctica clínica en Portugal y enfoque en rehabilitaciones totales, planificación digital y casos de reconstrucción compleja.
Procedimientos relacionados
Estas técnicas se combinan en el mismo plan de tratamiento — explora cada protocolo en detalle.
Elevación de seno maxilar
Abordaje lateral y transcrestal para recuperar altura ósea posterior.
Regeneración ósea guiada (ROG)
Injertos y membranas para reconstruir volumen óseo antes o durante el implante.
Implantes inmediatos posextracción
Colocación en el mismo tiempo quirúrgico con gestión del gap y del perfil de emergencia.
PRF — fibrina rica en plaquetas
Membranas autólogas y sticky bone para mejorar cicatrización e integración.
¿Quiere ejecutar este protocolo en pacientes?
En la residencia intensiva en São Paulo, cada participante opera casos de All-on-4, ROG, elevación de seno y PRF con supervisión continua.