Protocolo clínico
Regeneración ósea guiada (ROG)
Cómo recrear volumen óseo horizontal y vertical con membranas, biomateriales y PRF — criterios de decisión, ejecución paso a paso y práctica en pacientes reales en São Paulo.
Sin hueso no hay posición protésica
La reabsorción posextracción es mayor en sentido vestibulopalatino y, sin regeneración, obliga a colocar el implante fuera del envolvente protésico. La ROG usa el principio de exclusión celular: una membrana mantiene el espacio e impide la invasión de tejido blando, mientras el injerto sostiene el coágulo y actúa como andamio del hueso nuevo. El resultado depende de cuatro factores: estabilidad del coágulo, estabilidad de la membrana, cierre sin tensión y tiempo de cicatrización suficiente.
Revisión clínica: agosto de 2026
Membrana reabsorbible vs. no reabsorbible
La elección de la membrana sigue el tipo de defecto. Los defectos contenidos toleran colágeno; los no contenidos y las ganancias verticales exigen mantenimiento rígido del espacio.
Colágeno reabsorbible
- Indicada en defectos contenidos, dehiscencias y fenestraciones con paredes de soporte.
- No exige segunda cirugía de retirada y tolera mejor una exposición precoz.
- Poca rigidez: necesita soporte del injerto o tornillos/pines tienda.
PTFE-d / reforzada con titanio
- Indicada en defectos no contenidos y regeneración vertical, donde el mantenimiento del espacio es crítico.
- Fijación con tornillos o tachuelas para eliminar el micromovimiento de la membrana.
- La exposición es la complicación principal: exige cierre pasivo riguroso y retirada programada.
El protocolo en 6 fases
Secuencia ejecutada por los participantes en pacientes reales, bajo supervisión directa de los docentes.
- 01
Diagnóstico del defecto en CBCT
Clasificación del defecto (horizontal, vertical o combinado), recuento de paredes remanentes y planificación protésica inversa para definir el volumen realmente necesario.
- 02
Colgajo y preparación del lecho
Colgajo de espesor total con acceso amplio, limpieza del defecto y perforaciones corticales para abrir los canales medulares y aportar células y vascularización al injerto.
- 03
Injerto: mezcla y capas
Hueso autógeno particulado junto a la cortical para osteogénesis y xenoinjerto de reabsorción lenta en la capa externa para mantener volumen, hidratados con PRF líquido (sticky bone).
- 04
Membrana y fijación
Adaptación de la membrana con 2-3 mm de extensión más allá del defecto y fijación con tachuelas o tornillos. Membranas de PRF por encima aceleran la cicatrización de tejidos blandos.
- 05
Cierre pasivo
Incisión perióstica de liberación y sutura en dos planos (colchonero horizontal + puntos simples). La tensión del colgajo es la principal causa de exposición y pérdida del injerto.
- 06
Cicatrización y reentrada
4 a 6 meses de maduración según el tipo de defecto, control radiográfico y reentrada para colocar el implante o retirar la membrana no reabsorbible.
Casos e imágenes de la residencia
Registros clínicos de ediciones anteriores: planificación, injerto y control radiográfico.
Preguntas frecuentes
¿La regeneración horizontal y vertical tienen la misma previsibilidad?
No. La ganancia horizontal es mucho más previsible. La regeneración vertical exige mantenimiento rígido del espacio, fijación de la membrana y cierre perfecto: es una indicación de curva de aprendizaje avanzada.
¿Qué hacer si la membrana queda expuesta?
Con membranas de colágeno y exposición pequeña, se mantiene vigilancia e higiene con clorhexidina. Con PTFE-d, se retira de forma programada y anticipada ante signos de infección, para salvar el máximo de injerto.
¿Se puede colocar el implante simultáneamente con la ROG?
Sí, siempre que haya estabilidad primaria y el implante pueda quedar en posición protésica correcta con dehiscencia contenida. En defectos extensos o verticales, el abordaje por fases es más seguro.
¿Qué papel tiene el PRF en la ROG?
El PRF no sustituye al injerto: mejora el manejo del biomaterial (sticky bone), acelera la cicatrización de tejidos blandos y reduce la morbilidad posoperatoria.
Quién firma este protocolo
Dr. João Borges Nogueira
Cirujano oral con práctica clínica en París, dedicado a la implantología avanzada, la regeneración y la formación internacional de odontólogos.
Dr. Gonçalo Castilho
Especialista en implantología oral, con práctica clínica en Portugal y enfoque en rehabilitaciones totales, planificación digital y casos de reconstrucción compleja.
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¿Quiere hacer su primera ROG con supervisión?
En la residencia intensiva en São Paulo, cada participante opera casos de ROG, elevación de seno, All-on-4 y PRF en pacientes reales, con acompañamiento clínico continuo.