Protocolo clínico
Implantes inmediatos postextracción
Criterios de selección, contraindicaciones y errores frecuentes en la colocación de implantes inmediatos, con práctica supervisada en pacientes reales en São Paulo.
Extraer e implantar en el mismo tiempo quirúrgico
El implante inmediato reduce el número de cirugías, preserva los tejidos blandos y acorta el tiempo total de tratamiento. Pero la indicación correcta es lo que separa un caso predecible de una complicación: estabilidad primaria alcanzable y posicionamiento tridimensional correcto son innegociables. En la residencia, cada caso de inmediatización es planificado y ejecutado por los participantes con supervisión directa.
Revisión clínica: agosto de 2026
Inmediato vs. diferido: cuándo esperar
La prisa es el peor enemigo del implante inmediato. Estos son los escenarios en los que cada abordaje es la elección correcta.
Colocación inmediata
- Pared vestibular íntegra y gruesa, sin fístula ni infección periapical activa.
- Estabilidad primaria alcanzable con 3 a 4 mm de hueso apical disponible.
- Biotipo gingival grueso y línea de sonrisa que tolera el riesgo de recesión.
- Salto vestibular rellenado con injerto particulado y PRF en el mismo tiempo.
Colocación diferida
- Imposibilidad de estabilidad primaria o de posición protésica correcta.
- Preservación alveolar con injerto y membrana (socket preservation) como primera etapa.
El protocolo en 6 fases
De la selección radiográfica al control posoperatorio: la secuencia que enseñamos y supervisamos en la residencia.
- 01
Selección del caso
CBCT, análisis de la pared vestibular, biotipo gingival y evaluación de infección. Solo pasan a inmediatización los casos que cumplen todos los criterios.
- 02
Extracción atraumática
Luxación sin colgajo siempre que sea posible, con periotomos y técnica de preservación de la tabla vestibular.
- 03
Preparación del lecho
Fresado palatino según el eje de restauración, respetando la posición 3D planificada y garantizando estabilidad primaria.
- 04
Colocación del implante
Implante posicionado 3 a 4 mm por debajo de la futura cresta gingival, con torque de inserción registrado para decidir sobre carga inmediata.
- 05
Gestión del salto vestibular
Relleno del espacio entre implante y pared con injerto particulado de baja tasa de sustitución y membrana de PRF.
- 06
Control y seguimiento
Radiografía de control, instrucciones posoperatorias y calendario de reevaluación antes de la fase protésica.
Casos de la residencia
Radiografías de casos reales ejecutados por los participantes bajo la supervisión de los docentes.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la principal contraindicación del implante inmediato?
La pérdida de la pared ósea vestibular y la presencia de infección activa son las contraindicaciones absolutas más frecuentes. En estos casos, la preservación alveolar y la colocación diferida dan resultados más predecibles.
¿El implante inmediato puede tener carga inmediata?
Solo con torque de inserción elevado (habitualmente por encima de 35 Ncm), posición protésica ideal y oclusión desprovocada. La carga inmediata no es un objetivo en sí misma: es una consecuencia de condiciones favorables.
¿Es cierto que el implante inmediato evita la reabsorción ósea?
No totalmente. La remodelación ósea ocurre de todos modos, sobre todo en el tercio cervical. Lo que el implante inmediato preserva mejor es la arquitectura de los tejidos blandos, siempre que se injerte el salto vestibular.
¿Colocaré implantes inmediatos durante la residencia?
Sí. Los casos de inmediatización forman parte del programa clínico y son ejecutados por los participantes en pacientes reales, siempre con planificación previa y supervisión directa de los docentes.
Quién firma este protocolo
Dr. João Borges Nogueira
Cirujano oral con práctica clínica en París, dedicado a la implantología avanzada, la regeneración y la formación internacional de odontólogos.
Dr. Gonçalo Castilho
Especialista en implantología oral, con práctica clínica en Portugal y enfoque en rehabilitaciones totales, planificación digital y casos de reconstrucción compleja.
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En la residencia intensiva en São Paulo planificará y colocará implantes inmediatos en pacientes reales, con supervisión clínica continua de los docentes.