Protocole clinique
Implants immédiats post-extraction
Critères de sélection, contre-indications et erreurs fréquentes de la pose d'implants immédiats, avec pratique encadrée sur patients réels à São Paulo.
Extraire et implanter dans le même temps chirurgical
L'implant immédiat réduit le nombre de chirurgies, préserve les tissus mous et raccourcit le temps total de traitement. Mais c'est l'indication correcte qui sépare un cas prévisible d'une complication : paroi vestibulaire intacte, absence d'infection active, stabilité primaire atteignable et positionnement tridimensionnel correct sont non négociables. Pendant la résidence, chaque cas d'immédiateté est planifié et réalisé par les participants sous supervision directe.
Révision clinique : août 2026
Immédiat vs différé : quand attendre
La précipitation est le pire ennemi de l'implant immédiat. Voici les scénarios dans lesquels chaque approche est le bon choix.
Pose immédiate
- Paroi vestibulaire intacte et épaisse, sans fistule ni infection périapicale active.
- Stabilité primaire atteignable avec 3 à 4 mm d'os apical disponible.
- Biotype gingival épais et ligne du sourire tolérant le risque de récession.
- Saut vestibulaire comblé par greffon particulé et PRF dans le même temps.
Pose différée
- Infection active, perte de la paroi vestibulaire ou défaut osseux étendu.
- Impossibilité de stabilité primaire ou de position prothétique correcte.
- Préservation alvéolaire avec greffon et membrane (socket preservation) en première étape.
- Réévaluation clinique et radiologique à 8-12 semaines avant la pose.
Le protocole en 6 phases
Du tri radiographique au contrôle postopératoire : la séquence que nous enseignons et supervisons pendant la résidence.
- 01
Sélection du cas
CBCT, analyse de la paroi vestibulaire, biotype gingival et évaluation de l'infection. Seuls les cas remplissant tous les critères passent en immédiateté.
- 02
Extraction atraumatique
Luxation sans lambeau dès que possible, avec périotomes et technique de préservation de la table vestibulaire.
- 03
Préparation du site
Fraisage palatin selon l'axe de restauration, en respectant la position 3D planifiée et en garantissant la stabilité primaire.
- 04
Pose de l'implant
Implant positionné 3 à 4 mm sous la future crête gingivale, couple d'insertion enregistré pour décider d'une mise en charge immédiate.
- 05
Gestion du saut vestibulaire
Comblement de l'espace entre implant et paroi avec greffon particulé à faible taux de substitution et membrane de PRF.
- 06
Contrôle et suivi
Radiographie de contrôle, consignes postopératoires et calendrier de réévaluation avant la phase prothétique.
Cas de la résidence
Radiographies de cas réels réalisés par les participants sous la supervision des enseignants.
Questions fréquentes
Quelle est la principale contre-indication de l'implant immédiat ?
La perte de la paroi osseuse vestibulaire et la présence d'une infection active sont les contre-indications absolues les plus fréquentes. Dans ces cas, la préservation alvéolaire et la pose différée donnent des résultats plus prévisibles.
L'implant immédiat peut-il être mis en charge immédiate ?
Uniquement avec un couple d'insertion élevé (généralement au-delà de 35 Ncm), une position prothétique idéale et une occlusion dégagée. La charge immédiate n'est pas un objectif en soi — c'est la conséquence de conditions favorables.
L'implant immédiat empêche-t-il vraiment la résorption osseuse ?
Pas totalement. Le remodelage osseux a lieu malgré tout, surtout au tiers cervical. Ce que l'implant immédiat préserve le mieux, c'est l'architecture des tissus mous, à condition de greffer le saut vestibulaire.
Vais-je poser des implants immédiats pendant la résidence ?
Oui. Les cas d'immédiateté font partie du programme clinique et sont réalisés par les participants sur patients réels, toujours avec planification préalable et supervision directe des enseignants.
Qui signe ce protocole
Dr. João Borges Nogueira
Chirurgien oral exerçant à Paris, dédié à l'implantologie avancée, la régénération et la formation internationale de chirurgiens-dentistes.
Dr. Gonçalo Castilho
Spécialiste en implantologie orale, exerçant au Portugal, axé sur les réhabilitations complètes, la planification numérique et les cas de reconstruction complexe.
Apprenez à décider — et à exécuter — en sécurité
Lors de la résidence intensive à São Paulo, vous planifierez et poserez des implants immédiats sur patients réels, avec une supervision clinique continue.